भारत की स्वास्थ्य व्यवस्था ग्रामीण समुदायों में कीटनाशकों से संबंधित बीमारियों की पहचान करने और उन पर प्रभावी प्रतिक्रिया देने में विफल हो रही है, जिसके कारण रोगों की एक “मूक महामारी” (Silent Epidemic) बड़े पैमाने पर अनदेखी रह जाती है। यह दावा हाल ही में जारी की गई संस्था Pesticide Action Network India (PAN India) की एक नई रिपोर्ट में किया गया है।
“द साइलेंट एपिडेमिक: व्हाय इंडियन डॉक्टर्स फेल टू कनेक्ट पेस्टिसाइड्स विद राइजिंग रूरल हेल्थ क्राइसिस” शीर्षक वाली इस रिपोर्ट में कहा गया है कि डॉक्टरों को अक्सर कीटनाशकों के दीर्घकालिक संपर्क से होने वाले स्वास्थ्य प्रभावों को पहचानने का न तो पर्याप्त प्रशिक्षण दिया जाता है और न ही वे इसके लिए आवश्यक संसाधनों से लैस होते हैं। परिणामस्वरूप, कृषि श्रमिकों में होने वाली अनेक बीमारियों का सही निदान नहीं हो पाता।
रिपोर्ट के अनुसार, भारत का चिकित्सा तंत्र लंबे समय से इस तथ्य को पर्याप्त महत्व देने में विफल रहा है कि कीटनाशक खेती-किसानी से जुड़े समुदायों में कैंसर, क्रोनिक किडनी रोग, तंत्रिका संबंधी विकार, विकासात्मक अक्षमताएं, श्वसन रोग और लगातार रहने वाले एनीमिया जैसी कई गंभीर बीमारियों में भूमिका निभा सकते हैं।
रिपोर्ट के लेखक और PAN India के वरिष्ठ सलाहकार Dr Narasimha Reddy Donthi ने कहा कि भारतीय डॉक्टर कीटनाशकों से जुड़ी बीमारियों की पहचान करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं हैं। इसके कारण गलत या अधूरा निदान, कमजोर निगरानी व्यवस्था और कृषि रसायनों से जुड़े स्वास्थ्य बोझ का कम आकलन होता है।
उन्होंने कहा, “मेडिकल कॉलेजों में कीटनाशक विषविज्ञान (टॉक्सिकोलॉजी) की पढ़ाई मुख्य रूप से फोरेंसिक और मेडिको-लीगल विषयों तक सीमित है। आधुनिक कीटनाशकों के लंबे समय तक संपर्क, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और मरीज के पेशागत इतिहास की जांच को स्नातक चिकित्सा शिक्षा में बहुत कम महत्व दिया जाता है। परिणामस्वरूप डॉक्टर अक्सर केवल लक्षणों का इलाज करते हैं, यह जांचे बिना कि कहीं लंबे समय तक कृषि रसायनों के संपर्क ने बीमारी में योगदान तो नहीं दिया है।”
रिपोर्ट में Yavatmal District को इस चिकित्सा कमी के परिणामों का प्रमुख उदाहरण बताया गया है। कपास उत्पादन के लिए प्रसिद्ध इस क्षेत्र में कीटनाशक विषाक्तता की घटनाएं बार-बार सामने आई हैं। किसानों ने छिड़काव के बाद उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई और त्वचा संबंधी समस्याओं की शिकायत की है।
रिपोर्ट में ऐसे प्रमाणों का उल्लेख किया गया है जो लंबे समय तक कीटनाशकों के संपर्क को तंत्रिका संबंधी रोगों, श्वसन समस्याओं, हार्मोनल असंतुलन, प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं, विकास संबंधी विकृतियों, रक्त विकारों और कुछ प्रकार के कैंसर से जोड़ते हैं। इनमें एनीमिया को दीर्घकालिक कीटनाशक संपर्क का सबसे अधिक नजरअंदाज किया गया संभावित परिणाम बताया गया है।
रिपोर्ट के अनुसार, दशकों से सरकार द्वारा आयरन सप्लीमेंट कार्यक्रम चलाए जाने के बावजूद National Family Health Survey के आंकड़े महिलाओं और बच्चों में एनीमिया की उच्च दर दिखाते हैं। इससे यह सवाल उठता है कि क्या केवल पोषण की कमी ही नहीं, बल्कि कीटनाशकों का संपर्क भी कृषि समुदायों में एनीमिया के बोझ को बढ़ा रहा है।
रिपोर्ट में यह जांच करने की मांग की गई है कि क्या कीटनाशकों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं और अस्थि-मज्जा (बोन मैरो) को होने वाला नुकसान एनीमिया का एक कारण हो सकता है। इसके लिए Maharashtra, Punjab, Andhra Pradesh, Telangana और Odisha में बहु-राज्यीय अध्ययन कराने की सिफारिश की गई है।
देशभर के उदाहरणों का उल्लेख करते हुए रिपोर्ट ने पंजाब के Malwa Region पर प्रकाश डाला है, जिसे अक्सर भारत की “कैंसर बेल्ट” कहा जाता है। यहां किए गए अध्ययनों में कैंसर की अधिक दर और कीटनाशकों के संपर्क में आए किसानों के डीएनए को नुकसान पहुंचने के प्रमाण मिले हैं।
रिपोर्ट में Kasaragod District में हुई एंडोसल्फान त्रासदी का भी उल्लेख किया गया है, जहां हवाई छिड़काव को जन्मजात विकृतियों, तंत्रिका संबंधी रोगों और विकासात्मक अक्षमताओं से जोड़ा गया था। इसके अलावा Uddanam Region में क्रोनिक किडनी रोग के मामलों का भी जिक्र किया गया है, जहां पर्यावरणीय कारणों की जांच जारी है।
डॉ. डोंथी के अनुसार, ये सभी मामले चिकित्सा प्रणाली की उस व्यापक विफलता को दर्शाते हैं, जिसमें पर्यावरणीय जोखिमों को क्लीनिकल अभ्यास का हिस्सा नहीं बनाया गया है।
रिपोर्ट कहती है कि जब डॉक्टरों को कीटनाशक विषाक्तता का संदेह भी होता है, तब भी इसकी पुष्टि करना मुश्किल होता है क्योंकि पर्याप्त जांच सुविधाएं उपलब्ध नहीं हैं।
उन्होंने कहा, “अधिकांश जिला अस्पतालों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में ऐसी प्रयोगशालाएं नहीं हैं जो कीटनाशक संपर्क की जांच कर सकें। ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता का आकलन करने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपयोग की जाने वाली एसीटाइलकोलिनेस्टरेज़ जांच जैसी बुनियादी सुविधाएं भी कई कृषि क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं हैं।”
रिपोर्ट ने भारत की कीटनाशक नियामक व्यवस्था की भी आलोचना की है। इसमें कहा गया है कि कीटनाशकों के उपयोग को मुख्य रूप से कृषि का विषय माना जाता है और स्वास्थ्य विशेषज्ञों को निर्णय प्रक्रिया से लगभग बाहर रखा जाता है।
डॉ. डोंथी ने कहा, “यह व्यवस्था की एक बुनियादी खामी है। विषाक्तता, कैंसर, किडनी रोग, तंत्रिका संबंधी विकार और विकास संबंधी समस्याओं का इलाज करने वाले चिकित्सकों की इस बात पर बहुत कम भूमिका होती है कि खतरनाक कीटनाशकों को मंजूरी दी जाए, उन पर प्रतिबंध लगाया जाए या उन्हें बाजार से हटाया जाए। व्यावसायिक चिकित्सा, बाल रोग, नेफ्रोलॉजी, न्यूरोलॉजी और ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञों को कीटनाशक नियामक निकायों का स्थायी सदस्य बनाया जाना चाहिए और उन्हें नए चिकित्सीय प्रमाणों के आधार पर कीटनाशकों की समीक्षा शुरू करने का अधिकार दिया जाना चाहिए।”
रिपोर्ट की प्रमुख सिफारिशों में मेडिकल शिक्षा में कीटनाशक विषविज्ञान, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और पेशागत इतिहास लेने की पढ़ाई शामिल करना, कृषि जिलों में कार्यरत डॉक्टरों के लिए अनिवार्य प्रशिक्षण, संदिग्ध कीटनाशक-जनित बीमारियों की 48 घंटे के भीतर रिपोर्टिंग, जिला अस्पतालों में उन्नत जांच सुविधाओं का विस्तार और कीटनाशकों से संबंधित रोगों की निगरानी के लिए एक राष्ट्रीय डेटाबेस तैयार करना शामिल है।
